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印度易瑞沙代购V信fabxyl

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发表于 2017-9-6 16:16:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
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印度易瑞沙可以用于那些病种的治疗,1.按疾病种类分:

     一、原发性非小细胞肺癌(NSCLC):易瑞沙只适用于非小细胞肺癌的治疗

     肺癌病理分型,主要分为两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌

     小细胞肺癌:使用易瑞沙无效。

     小细胞癌(小细胞未分化癌):发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性。一般起源于大支气管,大多为中心型。分化极差、生长快,恶性程度高,较早出现淋巴和血行广泛转移。因此不考虑手术治疗,一般发现3~6个月死亡,五年生存率1~3%,对放射和化学疗法虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。

     非小细胞肺癌包括:鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌(含肺泡癌)、大细胞癌、混合型肺癌。可以使用易瑞沙治疗。

     鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见,约占50%,患者年龄多在50岁以上,男性多于女性。专家认为与长期大量吸烟有关。大多起源于较大的支气管鳞状上皮、近肺门多为中心型。虽然鳞癌的分化程度不一,但在常见的各型肺癌中此型生长速度较缓慢,病程较长;通常首先经淋巴管局部转移较多见,血行远处转移发生较晚。对放疗及化疗均较敏感,因此其五年生存率相对较高。病变多在肺门大支气管,病变沿支气管浸润,增殖,可引起支气管管腔变窄、甚至堵塞发生阻塞性肺炎或肺不张。切面可见癌组织呈灰白色或灰黄色粗细不一的颗粒状。由于瘤体生长增大,其中心血供差呈乏氧细胞,约10~15%的鳞癌中心有坏死,可形成癌性空洞。根据癌组织结构及癌细胞异形程度的不同,可将鳞癌分为高、中、低分化三型。

     腺癌:分为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌三种。发病年龄较小,女性多见。多数腺癌起源于较小的支气管上皮,少数则起源于大支气管。约75%的腺癌为周围型。早期一般没有明显临床症状,往往在胸部X线检查时发现,表现为园形或类园形分叶状肿块影。一般生长速度较慢,但往往在早期即发生血行转移,而淋巴转移则较晚发生。病变多居肺的周边,常伴有局限性或弥漫性瘢痕形成。脏层胸膜有凹陷,皱缩,有时可侵及壁层胸膜发生癌性浸润粘连,分化高者瘤体可以很大,切面呈灰白色、炭沫沉着甚少,病灶与周围常无清楚界限。癌细胞排列成腺体,常有腺腔形成。可分成腺管性腺癌:癌组织中腺管样结构占优势;乳头状腺癌;癌细胞主要呈乳头状向腺腔内突出。细支气管肺泡癌,是腺癌的一种类型,癌肿起于细支气管粘膜或肺泡上皮,故又称肺泡细胞癌。发病率低,女性多见,常位于肺野周围部分。一般分化程度较高,生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔。但可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶。淋巴和血行转移发生较晚。X线形态上可分为结节型和弥漫型两类,前者可以是单个或多个结节,后者类似支气管肺炎。镜下呈高柱状或立方形,泡浆淡染,含有粘液,胞核多位于细胞基底部。伴有粘液形成的实体癌:是低分化腺癌,癌细胞体积大、胞浆丰富,核大、核小体明显,癌组织不形成腺腔样、乳头状等典型腺癌的结构。

      大细胞癌:临床发病率低,约1/2起源于肺部大支气管,病变以周围型巨大肿块多见,常伴有纵隔淋巴转移,一般男性多发于女性。大细胞癌恶性程度较高,分化程度低,容易发生脑转移,治疗效果差,预后不良。目前治疗肺大细胞癌临床多以综合治疗为主,单纯手术或放化疗效果差,采用中西医结合的综合治疗方案可取得较满意的治疗效果。

      腺鳞癌:临床较少见,是一种由鳞癌和腺癌组成的混合型肺癌,其大体形态无特异性。
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二、颈部实体瘤(如:鼻咽癌,食道癌等):

      前期不要考虑使用印度易瑞沙(吉非替尼片),只有在这些肿瘤晚期,病人在手术、放疗、化疗等常规治疗失败后,或因为病人身体虚弱不能采用常规手段治疗,且有肺部转移并伴有肺部症状的,食道癌伴有梗阻症状,已经不能采用常规治疗或采用了常规治疗无效的,可以试用1-2月,确定治疗是否有效。在临床使用中有部分患者获益,但获益时间不会持续太长。

     2.是否可以作为首选:易瑞沙在欧洲获准用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的非小细胞肺癌患者诊断后的一线治疗

     在欧盟地区:2009年7月1日,口服的小分子表皮因子酪氨酸激酶抑制剂-吉非替尼(易瑞沙)在欧洲获准用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的非小细胞肺癌患者,包括诊断后的一线治疗。

      在欧洲,每年新发晚期肺癌病例超过10万例,大约10%至15%的非亚裔肺癌病例存在表皮因子受体基因突变。研究表明,吉非替尼对此类肿瘤患者疗效突出。靶向治疗必须找到合适的靶点,疗效才能发挥,表皮因子受体基因突变在欧洲和亚洲非小细胞肺癌中的发生率分别为10%至15%和30%至40%,临床试验结果表明这些类型的肿瘤对吉非替尼高度敏感,这类病人还可以不必首先选择化疗,而且该药可用于其他治疗后的维持治疗,从而大幅度提高治愈率和无进展生存时间。

       在欧洲,必须满足以下的条件,可以不必首先选择化疗,而选择易瑞沙治疗:①确诊是非小细胞肺癌;②有表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的。

     3.是否可以作为首选:易瑞沙在中国大陆地区用于化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的二线或三线治疗

     在中国大陆地区:用于治疗既往接受过化学治疗(主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗)的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。即非小细胞肺癌的二线,或三线治疗。

     吉非替尼在欧洲的成功上市,将满足更多患者的个性化治疗需求,意味着表皮因子受体基因突变的患者将第一次拥有一种优于化疗的一线治疗。让吉非替尼在中国市场为更多的患者提供更好的治疗选择。相信不久的将来,中国国家药品监督管理局会批准易瑞沙可以用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的非小细胞肺癌患者的一线治疗。
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